由于慢性病防治不足以及生活方式的日益“北欧化”，意大利正面临人口结构加速老龄化的挑战。2024年，全国人口平均年龄已达46.6岁，预计到2050年将升至50.8岁。与此同时，医疗卫生服务的可及性与质量仍存在明显不足。
老年人孤独现象日益突出：全国65岁以上人口中，约40%（男性130万、女性310万）处于独居状态，其中约130万75岁以上长者未能获得与其日常生活需求相匹配的支援服务。
慢性病高发直接影响居民生活质量。数据显示，慢性病患者对生活表示不满的比例（19.1%）近乎无慢性病人群（10.4%）的两倍；对休闲时间不满意的情况也更为普遍（36.1% vs 19.4%）。在44岁以下青年群体中，慢性病对健康的负面影响尤为显著——该年龄段对自身健康状况不满意者的比例甚至达到无病群体的四倍。
高血压是最常见的慢性病。2023年全意约有1100万名高血压患者，占总人口18.9%（约每5人中有1人）。在老年群体中，患病比例估计高达50%。关节炎、关节病和骨质疏松等慢性病则呈现明显性别差异，22.6%的女性受其影响，而男性比例为10.5%。此类疾病患者总数近1000万（占总人口16.7%），其中约650万为65岁以上长者（占该年龄段46.3%）。
慢性病蔓延与不良生活方式及预防缺失密切相关。意大利人饮酒习惯正从传统佐餐饮用转向北欧式“狂欢型”模式——不规律饮酒（尤其在周末集中饮用啤酒和烈酒）日益盛行。2013年至2023年间，偶尔饮酒者比例从41.2%升至48.9%，非进餐饮酒者也从25.8%增至32.4%。
与此同时，意大利人对地中海饮食的遵循程度持续下降。当这种饮食模式被全球公认为健康可持续的典范时，本国仅18.5%居民能严格践行。2023年虽有约八成民众声称每日食用蔬果，但仅5.3%达到每日5份的推荐摄入量。近半数意大利人（46.4%）处于超重或肥胖状态也就不足为奇。
除肥胖外，糖尿病正逐渐演变为公共卫生紧急事件。2022-2023年间，18-69岁成年人患病率约5%（实际可能更高），且呈现三大特征：随年龄增长急剧上升（50岁以下约2%，50-69岁近9%）；男性（5.3%）高于女性（4.4%）；低学历（近16%）与经济困难群体（9%）患病风险显著增高。
糖尿病带来沉重的医疗负担：2022年慢性病住院支出中，15.1%（4.453亿欧元）用于2型糖尿病，1.9%用于1型糖尿病。而医疗资源分配的地域不平等加剧了这一挑战——不同大区在糖尿病服务组织、可及性方面存在显著差异，地理、社会经济及组织因素共同导致医疗服务不均。
预防医学仍是意大利医疗卫生体系的“灰姑娘”。非传染性疾病二级预防持续受疫情影响，2023年各地区肿瘤筛查参与率均未恢复至2019年水平，且呈现“北高南低”的梯度差异：北部参与率58-67%，中部43-56%，南部及岛屿仅20-37%。值得注意的是，中南部居民自发筛查的比例（10-36%）反超北部（6-24%），凸显了公共预防服务体系的地域失衡。
以上现状概括自《2025年意大利健康观察报告（第22版）》。该报告于今日在罗马天主教大学发布，由意大利国家健康福祉观察站（设立于罗马天主教大学校园内）主持编纂。项目由沃尔特·里奇亚迪教授统筹，亚历山德罗·索利帕卡博士任科学秘书，莱昂纳多·维拉尼教授（普通与应用卫生学协会成员，圣卡米卢斯国际大学健康与医学科学协调员兼国家健康共同利益观察站负责人）共同参与。全国138位研究人员参与调研，涵盖卫生部、国家统计局、国家卫生研究所等数十家机构。
卫生支出难以匹配增长需求
2023年人均公共卫生支出较前一年微增0.41%至2216欧元，2013-2023年年均增长率2.23%。当年公共卫生经常性支出占GDP比重为6.14%，仍显著低于芬兰（8.2%）、英国（8.9%）等欧洲主要体系，在经合组织国家中处于低位。
索利帕卡博士指出：“2024年全国卫生总支出1850亿欧元，其中公共资金1370亿（占74.2%），家庭自付410亿（22.3%），私人保险47亿，企业福利协议支出9.29亿，自愿资助体系64亿，非营利机构6.98亿。”他强调：“按2015年不变价格计算，实际卫生支出在2014-2019年间年均仅增0.3%；疫情期2020年激增5.7%、2021年增4.3%；但2021-2023年累计下降8.1%。”
2024年公共支出主要流向：常规医疗服务474亿欧元，专项诊断与治疗46亿，门诊与康复269亿，长期照护141亿，药品219亿，预防措施77亿，辅助服务127亿。家庭自付则集中于门诊康复（171亿）、购药（154亿）、长期照护（42亿）及辅助服务（27亿）。自愿健康保险门诊支出达17亿，卫生系统治理管理支出21亿。
2019-2024年间，公共支出名义年均增长3.8%，家庭支出增2.2%，自愿保险支出猛增7.9%，企业预防服务支出增2.9%。自愿资助机制与非营利机构卫生支出分别实现7.3%与9.7%的年均增长。
2023年国家卫生赤字恶化至约18.5亿欧元（人均31欧元），为2012年以来最高水平。若排除特地位大区（不含西西里）及公共机构，赤字仍达8.33亿欧元。
私人卫生支出在2020年短暂回落后持续回升：2022年人均735欧元，较前一年增5.76%，2012-2022年年均增长2.99%。私人与公共卫生支出比从2011年0.30升至2019年0.34，2020年跌至0.29后，2022年恢复至0.33。
2023年各大区人均公共医疗支出普遍微增，仅巴西利卡塔（1.33%）、撒丁（1.08%）、莫利塞（1.04%）和卡拉布里亚（1.02%）增幅超1%。仅伦巴第、威尼托、艾米利亚-罗马涅、马尔凯、拉齐奥、坎帕尼亚和西西里7个大区实现收支平衡。
人力资源危机显现
2022年人员支出389亿欧元，占卫生总支出29.9%。该比例自2013年32.1%持续下降，主要源于各地控制编制的政策。2022年全国医疗卫生系统医生与牙医总数107,777人，较2019年（112,146人）减少3.9%。
里奇亚迪教授警告：“数据表明经济金融平衡正在逐步恶化，福利体系承载老年群体等脆弱人口的能力令人担忧。”维拉尼教授补充指出，心理健康支出仅占卫生总预算3.5%，属欧洲最低水平，导致基本医疗服务保障能力不足，加剧南北差距，并转嫁23%成本至家庭负担。
疫情冲击使2020年精神科住院治疗锐减20%，形成“阴影效应”——大量痛苦未被系统识别。青年群体心理问题尤其突出，焦虑、情绪及饮食障碍持续增加。
2011-2023年抗抑郁药消费量稳定在每日每千人47.1限定日剂量，2023年人均支出7.35欧元。精神障碍住院率在2015-2019年保持稳定（男性26-27例/万人，女性24-25例/万人），2020年因就医障碍暴跌（男性20例/万人，女性18例/万人），2023年仅部分回升（男性22例/万人，女性21例/万人），显示“护理债务”持续存在。
2015-2023年数据分析揭示精神健康服务体系面临三重压力：地域不平等（坎帕尼亚、巴西利卡塔、拉齐奥等服务供给薄弱）、代际危机（18-24岁住院率高达40例/万人）及性别差异。全国住院率仍低于疫前水平，亟需通过提升可及性与及时性弥补服务缺口。
精神障碍已成为全球公共卫生优先议题：焦虑障碍终身患病率15-30%，重度抑郁症10-20%，双相情感障碍1-2.5%，精神分裂症0.5-0.8%。意大利需构建更具韧性、公平的心理健康服务体系，以应对这场静默的危机。
